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Paiement en ligne obligatoire pour valider l'inscription
(*) Champs obligatoires
Formule Individuel
Nom (*)
Prénom (*)
Sexe Fem Masc (*)
Date de naissance (*) (égale ou antérieure au 31/12/2002). Attention: la date de naissance détermine la catégorie du participant (changement de catégorie au 1er novembre).
Catégorie Espoir _ 2002-2000 Senior _ 1999-1988 Master 0 _ 1987-1983 Master 1 _ 1982-1978 Master 2 _ 1977-1973 Master 3 _ 1972-1968 Master 4 _ 1967-1963 Master 5 _ 1962-1958 Master 6 _ 1957-1953 Master 7 _ 1952-1948 Master 8 _ 1947-1943 Master 9 _ 1942-1938 Master 10 _ 1937 et avant (*) Catégories d'âge FFA (Lien vers les catégories d'âge) nouveau système retenu par l'organisation
Distance Trail Longue Distance (à partir de la catégorie ESPOIR)
Club
Code postal (*) Ville (*)
Tél. portable (*)
Email (*)
Certificat Médical / Licence ...ou à envoyer à ventouxbynight@jf-chronotrail.fr
N° Licence A télécharger lors de l'inscription ou présenter au retrait du dossard
Type de licence Athlé Compétition Athlé Entreprise Athlé running Pass' J'aime Courir Triathlon Autre
Date validité certificat ou licence datant de moins d'un an à la date de la course (égale ou postérieure au 10/09/2021)
La participation au VENTOUX BY NIGHT est soumise à la fourniture obligatoire par les participants à l'organisateur : • d'une photocopie de licence Athlé Compétition, Athlé Entreprise, Athlé running, ou d'un « Pass' J'aime Courir » délivré par la FFA et complété par le médecin, en cours de validité ; • ou d'une photocopie de licence sportive, délivrée par une fédération uniquement agréée, sur laquelle doit apparaître, par tous moyens, la non contre-indication à la pratique du sport en compétition, de l'Athlétisme en compétition ou de la course à pied en compétition, en cours de validité ; • ou d'une photocopie de certificat médical de non contre-indication à la pratique du sport en compétition ou de l'Athlétisme en compétition ou de la course à pied en compétition, datant de moins de un an à la date de la compétition.
La participation au VENTOUX BY NIGHT est soumise à la fourniture obligatoire par les participants à l'organisateur :
• d'une photocopie de licence Athlé Compétition, Athlé Entreprise, Athlé running, ou d'un « Pass' J'aime Courir » délivré par la FFA et complété par le médecin, en cours de validité ;
• ou d'une photocopie de licence sportive, délivrée par une fédération uniquement agréée, sur laquelle doit apparaître, par tous moyens, la non contre-indication à la pratique du sport en compétition, de l'Athlétisme en compétition ou de la course à pied en compétition, en cours de validité ;
• ou d'une photocopie de certificat médical de non contre-indication à la pratique du sport en compétition ou de l'Athlétisme en compétition ou de la course à pied en compétition, datant de moins de un an à la date de la compétition.
OUI (*) Je reconnais avoir pris connaissance du REGLEMENT 20 heures et j'en accepte les conditions.